Лечение надпочечниковой гиперандрогении у женщин

Гормоны регулируют все сферы жизни человека, будь то мужчина или женщина. При нормальной работе каждой железы организм функционирует как часы. Однако в том случае, когда количество какого-либо гормона в крови превышает норму, в слаженной работе наступают сбои. К примеру, если у представительницы прекрасного пола повышается количество мужского гормона андрогена, речь идет о гиперандрогении, болезни, которую нужно лечить.

Понятие гиперандрогении

Естественно, и у вполне здоровой женщины в организме есть андроген, однако он присутствует в незначительных количествах. В том же случае, когда выработка происходит слишком интенсивно, на помощь должна придти терапия, нивелирующая негативные действия. Данные гормоны выполняют множество важных функций:

• Влияние на процессы полового созревания.
• Благодаря андрогенам, в области лобка и подмышек образуется волосяной покров.
• Регулируется деятельность почек и печени.
• Способствуют росту мышечной массы.
• Помогают развитию и поддержанию функций репродуктивной системы.

В том же случае, если в кровяной поток из яичников, надпочечников или адипоцитов, где они вырабатываются, поступает слишком много андрогенов, для женщины проявления этого могут обернуться крайне негативно. Подавляется репродуктивная функция, что выражается в отсутствии менструации и, как следствие, бесплодии. Подобное можно объяснить специфическим действием мужских половых гормонов на яичники. Прежде всего, они андрогены препятствуют образованию и нормальному созреванию фолликулов. Помимо этого, они становятся причиной появления большого количества кист яичников.

Надпочечниковая гиперандрогения у женщин возникает по причине неправильного функционирования надпочечников, а точнее, их коры. В подавляющем большинстве случаев данная патология является врожденной. Еще одна возможная причина возникновения — появление новообразований. Симптомы данной проблемы могут быть следующие:

• Месячные выделения у девушек начинаются в позднем возрасте. С самого начало они крайне скудные, а с течением времени могут прекратиться.
• Появляется сильная угревая сыпь, сосредоточенная в районе груди и спины.
• Молочные железы маленькие и недостаточно развитые.
• Фигура девушки пропорциями становится мужеподобной.
• Клитор увеличен в размерах.

Смешанная гиперандрогения

Данное заболевание может возникать на фоне неправильного выделения андрогенов не только надпочечниками, но и яичниками. В этом случае лечение требуется на фоне возникновения синдрома поликистозных яичников. Как правило, эта проблема, в основном наследственного характера. Появляется данная патология из-за того, что у женщины сбивается связь между гипофизом и гипоталамусом. Зачастую случается такое, надпочечниковая гиперандрогения существует в женском организме совместно с яичниковой, при которой выявляется нарушение в работе обоих органов. Для женщин это означает препятствие как к нормальному зачатию малыша, так и к его вынашиванию.

Для того, чтобы лучше разбираться в степени развития заболевания у конкретной женщины, доктора используют понятия гиперандрогении двух видов:

1. Абсолютная. В этом случае учитывается только тот факт, что норма андрогена превышена и каково это отклонение.
2. Относительная. При этом количество мужских гормонов у женщины в крови может не превышать норму, однако все системы и органы тела проявляют к ним повышенную чувствительность.

Причины гиперандрогении

В краткой форма причины гиперандрогения надпочечникового и яичникового генеза имеет следующие:

• Тот фермент, который «призывает» железы к выработке андрогенов, вырабатывается в организме неправильно, а потому андрогены производятся с излишком и скапливаются в крови, вызывая неприятные симптомы.
• В надпочечниках появляются различные новообразования.
• Яичники внезапно дают сбой, который и повышает выработку мужских гормонов.
• Патологии в функционировании щитовидной железы, называемые гипотиреозом, либо опухоли в гипофизе.
• Для спортсменов подобной неприятностью может отозваться употребление стероидных гормонов. Чем дольше осуществлялся прием, тем сильнее могут быть последствия.
• В детстве мало внимания уделялось правильному питанию, что привело к раннему ожирению.
• Значительную роль играет наследственность.

В некоторых случаях, к которым относятся, например, увеличение коркового слоя надпочечников, опухоли желез или сбои в функционировании яичников, лечение может понадобиться уже в детском возрасте. В том же случае, когда гиперандрогения — врожденный порок, врачи могут порой испытывать сложности, определяя пол младенца. В то время, когда внутренние половые органы полностью нормальны, внешние очень напоминают мальчиковые: клитор увеличивается до такой степени, что напоминает пенис, и половые губы также аномально велики.

Симптомы гиперандрогении

В зависимости от того, насколько запущен процесс патологических изменений в организме, симптомы у разных пациентов отличаются по тяжести проявления. Для некоторых удается ограничиться волосами, растущими в несвойственных для данного пола местах, а у других начинают проявляться полноценные вторичные мужские признаки, но лечение требуется и в том, и в другом случае. Надпочечниковая гиперандрогения может проявляться следующим образом:

1. Жирность кожных покровов увеличивается, в результате чего сальные железы закупориваются. Из-за этого возникает заболевание с загадочным, но всем известным названием акне.
2. Волосы на голове покрываются перхотью. По-научному эта проблема называется себореей.
3. Как уже говорилось выше, обильно вырастает волосяной покров в тех местах, где их быть не должно. На голове же волосы, наоборот, становятся очень ломкими и сильно выпадают, постепенно проявляются залысины.
4. Мышечная ткань растет как на дрожжах, при этом особо интенсивно в местах, обычных для мужчин.
5. Голос становится низким и грубым, похожим на мужской.
6. Менструальные выделения скудеют, появляются не регулярно, а в некоторых случаях могут прекратиться совсем.
7. Влечение к противоположному полу усиливается.
8. Женщина начинает часто болеть инфекционными заболеваниями из-за повышения восприимчивости организма к ним.
9. Появляется раздражительность, склонность к депрессиям. Уже после утреннего пробуждения чувствуется слабость и усталость.

Зачастую яичниковая и надпочечниковая гиперандрогения и является причиной сахарного диабета или ожирения, или и того и другого вместе. Все из-за того, что происходят нарушения в липидном и углеводном обмене пациента.

Диагностика гиперандрогении

Прежде, чем назначить лечение, доктор направит вас на обследование. Именно к специалисту нужно отправляться с желобами, отметив у себя хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков. Хотя внимательному к своему здоровью человеку хватит и одного симптома, чтобы записаться к доктору. Данной проблемой будут заниматься генетик, эндокринолог и гинеколог. Любой из них выдаст направления на следующие исследования:

• В крови определят уровень фолликулярного гормона, тестостерона, эстрадиола и пролактина. Помимо этого, потребуется сдать на анализ мочу, в которой определят содержание кортизола.
• Установят, по какой причине появилось заболевание. Для этого будет сделана проба с дексаметазоном.
• Ультразвуковые исследования будут проведены для яичников и надпочечников, а для гипофиза — компьютерная томография.
• В лаборатории также определят содержание в крови глюкозы, холестерина, а также гормона инсулина.
• Поликистоз яичников может обнаружиться после того, как сделают УЗ органов малого таза.

Забор производится натощак и неоднократно. Чаще всего из-за изменений в содержании гормонов определений необходимо три. Все эти процедуры необходимы не только для того, чтобы определиться с наличием заболевания, но и для уточнения его разновидности. Только в этом случае у врача есть возможность подобрать правильное лечение.