Какие нужно сдать анализы крови при сахарном диабете

Сахарным диабетом сегодня болеет 7% населения земного шара. Лидерами остаются Индия, Китай и США, на 4 месте – Россия (9,6 млн. населения).

Сущность патологии

СД – хроническая эндокринопатия, проявляется в двух типах. На начальных стадиях может протекать без симптомов и плохо выявляется. Следовательно, ввиду поздно начатого лечения часто развиваются осложнения – диабетические нейро-, нефро-, ретинопатии и др. Поэтому актуальной остается своевременная и правильная диагностика сладкой патологии.

1 тип СД – формируется с детства и в молодом возрасте, часто имеет наследственный характер, возникает на фоне недостаточности поджелудочной железы.

Клетки Лангерганса в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин, могут разрушаться при воздействии следующих факторов: стрессы, аутоиммунные состояния, вирусы. Недостаток инсулина развивается быстро и определяется классическими симптомами СД: полиурия, особенно по ночам – часто становится первым симптомом, полидипсия (неутолимая жажда – до 5-8 литров в сутки), похудание, общая слабость и зуд кожи.

Почему именно такие симптомы? Они связаны с гипергликемией: полиурия – появляется из-за глюкозы в моче, которая не дает всасываться обратно первичной моче из почек; при обезвоживании повышается жажда; похудание – непостоянный симптом – без инсулина глюкоза не перерабатывается, начинается использование собственных запасов жиров и белка. Клиника развивается настолько быстро, что больной даже помнит дату начала своих ощущений. Вес сначала падает, потом больной может вес набрать. Начальные проявления – зуд гениталий и появление витилиго. Лечение данного типа проводится препаратами инсулина.

Сахарный диабет 2 типа — возрастная патология, долгое время может себя не проявлять. Развивается у людей с повышенным весом (ожирение), гипертензией, нарушением метаболического синдрома. У диагностированных по СД пациентов часто обнаруживается склонность к гиподинамии.

Заболевание также часто носит наследственный характер. Здесь нет недостаточности инсулина; причина гипергликемии зависит от инсулинорезистентности клеток тканей.

Как определить и диагностировать диабет 2 типа? Для диабета 2-го типа клиника долгое время остается незаметной, симптомы нарастают медленно.

Почти всегда болезни сопутствует ожирение. Диагностика сахарного диабета 2 типа затруднена. Важным в лечении становится уменьшение инсулинорезистентности и уменьшение всасывания глюкозы в ЖКТ.

Методы исследования

Анализ на сахарный диабет состоит из исследований крови и мочи. Кровь берется капиллярная и венозная. Определяют количество инсулина в крови, гликированный Hg, фруктозамин, реакции проводят методом ИФА.

Общий анализ мочи

Какие анализы нужно сдать на сахарный диабет? Один из основных – исследование мочи. В норме сахара в моче не бывает, уровень глюкозы выше 0,8 ммоль/л – глюкозурия.

Хотя моча – чуткий индикатор на любые сбои, в настоящее определение глюкозурии точным не считают, поскольку отмечаются его колебания по многим причинам, в т.ч. и с возрастом.

Определение белка в моче

Этот анализ надо проводить при осложнения СД в виде нефропатии. В начале патологии могут быть небольшие повышения альбуминов, затем уровень белка растет. Моча сдается утром.

Кетоновые тела

Ацетон в моче говорит о нарушении липидного и углеводного обмена. Проводится анализ с использованием тест-полосок.

Подготовка: моча собирается после проведения гигиенических процедур, берется средняя порция.

ОАК

Анализы на сахарный диабет исследования крови подразумевают обязательно, потому что именно она всегда реагирует на любые состояния патологии.

Общий анализ крови при сахарном диабете и ее диагностические критерии — количество форменных элементов, гемоглобина, ВСК, гематокрит, СОЭ.

Определение гликемии

Анализ крови сдавать при диабете всегда нужно сдавать с подготовкой: сдача натощак, можно выпить воды; за 24 часа исключить спиртное, зубы в день анализа не чистить, жевательную резинку не жевать. Анализы при сахарном диабете: кровь с пальца — сахар не выше 5,5 ммоль/л; при повышении уровня – состояние предиабета или СД. Венозная кровь — 6 ммоль/л.

Биохимический анализ

Всегда может указать на скрытые патологии. К этому виду анализа относятся: все виды определения гликемии, холестерина, триглицидов (повышены при 1 типе и ожирении), липопротеидов (при 1 типе они в норме, а при 2 – повышены ЛПНП, а высокой – понижены), ИРИ, С-пептид.

Сахарный диабет и анализы крови: показатели биохимии интерпретируются с целью дифференциальной диагностики. При помощи этого анализа можно оценить более 10 критериев для отличия диабета:

  • Холестерин – анализы при диабете всегда дают высокий его уровень.
  • Анализ на С-пептид – определяет тип СД. Он проводится при пограничных показателях сахара, для определения дозы инсулина и выявления качества ремиссии.

  • При 1 типе он снижен, диабет второго типа – анализы будут в норме или повышены, при инсулиноме – зашкаливает.
  • С-пептид означает «соединяющий пептид». Он показывает степень выработки собственного инсулина.
  • Гормон сохраняется в бета-клетках в виде молекул проинсулина.
  • При поступлении глюкозы эти молекулы распадаются на пептид и инсулин и выделяются в кровь. Их нормальное соотношение 5:1 (инсулин:пептид).
  • Норма определения С-пептида для обоих полов идентична — 0.9-7.1нг/мл.
  • Липиды – уровень при СД повышен.
  • Фруктозамин – гликированный белок альбумина; анализ крови на сахарный диабет дает значительное его повышение.
  • Уровень фруктозамина: 280 — 320 мкмоль/л – компенсированный СД; 320 — 370 мкмоль/л – субкомпенсированный СД;
  • Более 370 мкмоль/л – декомпенсированный СД.

Определение инсулина – может указать на тип заболевания; при 1 типе он снижен, показатели при диабете 2 типа: при сахарном диабете этого типа он будет увеличен или в норме. Сдавать его надо каждые 3 недели.

Глюкозотолерантный тест или тест с нагрузкой

Это также анализы для выявления сахарного диабета. Подготовка: за 72 часа до анализа сократить прием углеводов до 125 г/сутки; последний ужин не позже 18 часов; физические нагрузки – исключены за 12 часов, курение – за 2 часа.

При менструации – не сдается. Сахарный диабет: какие анализы сдают и диагностика – для глюкозотолерантного теста обследуемый выпивает раствор глюкозы определенной концентрации, затем каждый час 2-кратно берется кровь. Более высокие цифры указывают на устойчивость к глюкозе, это рассматривается предпосылкой к СД 1 типа.

Иная картина при сахарном диабете 2 типа: натощак до 6,1 ммоль/л, после теста – не выше 11,1 ммоль/л.

После сдачи анализа больному необходим плотный завтрак. Критерии диагностики сахарного диабета в ммоль/л: диабета нет, если натощак – сахар до 5,55, через 2 часа – норма – не выше 7,8 ммоль/л. Предиабет: натощак – до 7,8, через 2 часа – до 11. Диагностика показателей сахарного диабета: натощак – выше 7,8, через 2 часа – выше 11.

Гликированный гемоглобин

Гемоглобин содержится в эритроцитах, благодаря ему происходит насыщение клеток кислородом и выведение СО2. Гемоглобин в эритроцитах – кровяных тельцах — стабилен в течение всей жизни кровяного шарика – 4 месяца. Затем эритроцит разрушается в пульпе селезенки. Конечный его продукт – билирубин.

Гликогемоглобин (так его называют сокращенно) также распадается. Билирубин и глюкоза уже не связаны.

Проникновение сахара в эритроцит вызывает определенного типа реакцию, результатом которой и становится гликированный гемоглобин – он так и называется. Он содержится у любого человека, но в разных количествах. Определение из нескольких форм его – только HbA1c. Он показывает гликемию за 3 последних месяца;

  • как протекает обмен углеводов;
  • реагирование на лечение организма;
  • позволяет диагностировать диабет в скрытой его форме, без симптомов;
  • как маркер для определения группы риска по осложнениям.

Измеряется в % к общему объему гемоглобина. Анализ точный.

Норма для женщин составляет по возрасту: до 30 лет – 4-5; до 50 лет – 5-7; больше 50 – от 7 – является нормой. Цифры снижаются при СД, слабости сосудистых стенок, ХПН, после операций; открытие внутреннего кровотечения, малокровии и дефиците железа.

Нормативы для мужчин

  • до 30 лет — 4,5–5,5;
  • 30–50 — 5,5–6,5;
  • больше 50 — 7,0. Т.е. исследования показывают, что у мужчин цифры нормы выше.

При СД норма примерно 8% — это указывает на привыкание организма. У молодых он лучше, если составляет 6,5%. Если показатель упал – возможно развитие гипогликемии.

При цифрах больше 8 – лечение неэффективно и его нужно менять. При показателе от 12% диагностируется резкое ухудшение заболевания, которое требует срочной госпитализации.

Резкого снижения гликогемоглобина лучше не допускать, это может приводить к нефро- и ретинопатиям, лучшее снижение — 1–1,5% в год.

Анализ хорош и тем, что не зависит от времени приема пищи, стрессов, инфекций, приема спиртного накануне. Исключаются только физические нагрузки. Его не проводят только беременным. Сдают кровь утром.

Диагностические критерии сахарного диабета:

  • норма – 4,5-6,5%;
  • диабет 1 типа – 6,5-7%;
  • диабет 2 типа – 7% и больше.

Кровь на диабет не сдается, если у обследуемого: инфекция; операция; прием лекарств, повышающих сахар крови – ГКС, тироксин, бета-адреноблокаторы и др., цирроз печени.

Диагностические критерии СД

Для облегчения расчетов и сравнения лабораторных показателей создана таблица диагностических критериев при СД. В ней указывается суточное время взятия крови, доля глюкозы в капиллярной и венозной крови.

В норме – сдать анализы надо натощак; из пальца – показатель в норме меньше 5,6, из вены – меньше 6,1.

Диагностика осложнений

Методы диагностики сахарного диабета зависят от типа и давности патологии. Алгоритм обследований при осложнениях:

  1. Консультация окулиста – проведение офтальмоскопии, гониоскопии, осмотр глазного дна, для исключения или чтобы выявить наличие патологической ретинопатии – проведение оптической томографии. Любой окулист в поликлинике для этого не годится, необходимо найти специалиста, разбирающегося в диабетической ретинопатии.
  2. Консультация кардиолога, ЭКГ, ЭхоКГ, коронарография.
  3. Осмотр ангиохирургом, допплерография и артериография нижних конечностей – эти обследования укажут на наличие полинейропатии.
  4. Консультация нефролога, УЗИ с допплерографией, реновазография (должны показать степень нарушения почек).
  5. Консультация невролога для определения чувствительности, рефлексов, МРТ головного мозга.

Диагностика уровня диабета 2 типа определяется давностью заболевания, характером питания и образом жизни.

Анализ на ИРИ – иммунореактивный инсулин – им диагностируют тип заболевания, присутствие опухоли инсулиномы, эффективность инсулинолечения.

ИРИ в норме — от 6 до 24 мМЕ/л. Пропорция инсулина к глюкозе должно быть не больше 0,3.

Данный анализ назначается для подтверждения диагноза при глюкозотолерантности при пограничных показателях. При СД 1 типа, гипопитуитаризме — он снижен, при 2 типе – высок.

Железа при этом усиленно работает, но есть резистентность. При диагнозе ожирения, инсулиномы — показатель вдвое превышает норму, также выше нормы он при гепатитах, акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга.

Результаты могут искажаться сразу после рентгена, физиолечения, повышении жиров в рационе. Интерпретация указанных лабораторных данных – прерогатива только эндокринолога, а не лаборанта.

Анализы ненужные — на антитела к GAD, ICA и др. – дорогие и абсолютно не показательные. Антитела при СД не убираются, отрицательный итог также ничего не показывает, поскольку атаки иммунитета на бета-клетки волнообразны. Если нет антител – это еще не прекращение сладкой болезни.

Какая допустимая норма сахара в крови
Гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Анализ крови на гликированный гемоглобин
Анализы больного сахарным диабетом | Щелочная вода
Энерго-информационные причины ДИАБЕТА
С В Савельев Сахарный диабет – средство диагностики
Сахарный диабет: ошибки в анализах!
Почему не получается контролировать сахарный диабет?
Для чего делают анализ мочи при сахарном диабете?
Сахарный диабет 2 типа. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение ПССП.
Сахарный Диабет. Причины сахарного диабета ( Академия Целителей )
Анализ крови на гликированный гемоглобин как сдавать
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ - ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ
Постановка диагноза сахарный диабет
Сахарный диабет и артериальная гипертензия
Зачем необходима лабораторная диагностика?
Анализ крови на сахар - как сдавать, правильно подготовиться, откуда берут
Диагностика и методы лечения сахарного диабета 2 типа
какие анализы крови указывают на сахарный диабет
как. диагностируется сахарный диабет
общий анализ крови покажет сахарный диабет
Лабораторная диагностика сахарного диабета: основные и вспомогательные методы
Диагностика сахарного диабета 2 типа
Лечение сахарного диабета. Клиника и диагностика сахарного диабета.
Диагностика и лечение сахарного диабета (Местникова М.В., Научно-популярные лекции
Гестационный сахарный диабет и методы его диагностики
Диагностика сахарного диабета - врач-эндокринолог Вероника Непорада. Здоровый интерес. Выпуск 92
какие анализы нужно сдавать при подозрении на сахарный диабет
Что такое диабет
При каком сахаре ставят диагноз диабет: критерии постановки
Диагностика сахарного диабета
Сахарный диабет. Впервые выявленный
Анализ крови на диабет: виды, правила сбора, расшифровка показателей
сахарный диабет 2 типа диагностика
Какая допустимая норма сахара в крови Гликированный (гликозилированный) гемоглобин. Анализ крови на гликированный гемоглобин Анализы больного сахарным диабетом | Щелочная вода Энерго-информационные причины ДИАБЕТА С В Савельев Сахарный диабет – средство диагностики Сахарный диабет: ошибки в анализах! Почему не получается контролировать сахарный диабет? Для чего делают анализ мочи при сахарном диабете? Сахарный диабет 2 типа. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение ПССП. Сахарный Диабет. Причины сахарного диабета ( Академия Целителей ) Анализ крови на гликированный гемоглобин как сдавать САХАРНЫЙ ДИАБЕТ - ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ Постановка диагноза сахарный диабет Сахарный диабет и артериальная гипертензия Зачем необходима лабораторная диагностика? Анализ крови на сахар - как сдавать, правильно подготовиться, откуда берут Диагностика и методы лечения сахарного диабета 2 типа какие анализы крови указывают на сахарный диабет как. диагностируется сахарный диабет общий анализ крови покажет сахарный диабет Лабораторная диагностика сахарного диабета: основные и вспомогательные методы Диагностика сахарного диабета 2 типа Лечение сахарного диабета. Клиника и диагностика сахарного диабета. Диагностика и лечение сахарного диабета (Местникова М.В., Научно-популярные лекции Гестационный сахарный диабет и методы его диагностики Диагностика сахарного диабета - врач-эндокринолог Вероника Непорада. Здоровый интерес. Выпуск 92 какие анализы нужно сдавать при подозрении на сахарный диабет Что такое диабет При каком сахаре ставят диагноз диабет: критерии постановки Диагностика сахарного диабета Сахарный диабет. Впервые выявленный Анализ крови на диабет: виды, правила сбора, расшифровка показателей сахарный диабет 2 типа диагностика
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: