Что это такое истинный гермафродитизм у человека?

Гермафродитизм — это такой врожденный дефект в развитии половой сферы, когда идет нарушение сексуальной дифференцировки, обусловленное генными или гормональными нарушениями. При этом у одного индивида в наличии признаки обоих полов — внешние и внутренние. Гениталии имеют признаки женские и мужские. Во флоре и фауне такое явление нередко встречается и является видом нормы. У животных это встречается у беспозвоночных (черви, например), у растений и грибов. Например, известный всем можжевельник относится к таким представителям. Для человека – это явление аномальное.

Сущность патологии

Гермафродитизм у людей (греч. Hermaphroditos, син. андрогиния, интерсексуализм, амбисексуальность, двуполость) – до сих пор не изучен полностью и причины его появления неизвестны точно.

Аномалия эта известна издавна, еще с греческой мифологии, когда по преданию первым гермафродитом был сын богов Гермеса и Афродиты – он был двуполым. Патология вызывает затруднения при определении пола индивида. Частота ее — 1 случай на 2000 новорожденных.

Гермафродитизм у человека имеет 2 вида: ложный и истинный. Истинный – возникает исключительно редко, всегда врожденный.

За всю историю медицины зафиксировано всего 150 случаев. Истинный гермафродитизм – означает, что у одного организма имеются половые железы обоих полов – яички и яичники.

Они могут сливаться в одно целое – овотестис. Наиболее часто имеется перекрест – на одной стороне яичко, на другой – яичник.

Внутренняя половая система у таких представителей всегда недоразвита.

Чаще встречается ложный (псевдо гермафродитизм) – при нем гонады одного пола, а внешние гениталии – другого.

Иначе говоря, гениталии половой разновидности гонад не соответствуют. Этот вид патологии подразделяют на мужской и женский.

Виды ложного гермафродитизма

Мужской: имеющиеся яички развиваются неправильно, гениталии напоминают женские. Пенис имеет малые размеры, он недоразвит или искривлен, напоминает чрезмерно увеличенный клитор.

Форм патологии может быть 2:

  • отверстие уретры смещено – с головки члена в другие области промежности или ствол пениса — гипоспадия;
  • яички в мошонку не опущены, находятся в брюшной полости или в паху — крипторхизм.

Сама мошонка похожа на большие половые губы – расщеплена на 2 складки по средней линии.

К тому же, МЖ достаточно заметны, фигура напоминает женскую, гортань недоразвита и тембр голоса женский. Хотя пациент внешне напоминает женщину, и ткани его гонад к андрогенам нечувствительны, вагины у него нет; нет матки, а, значит, и МЦ; нет вторичного оволосения. Феминизация бывает полной и неполной.

Мужской псевдогермафродитизм бывает 3 типов:

  • феминизирующий – женская фигура;
  • вирильный – типично мужской;
  • евнухоидный – неразвиты МЖ, но нет вторичного оволосения и голос напоминает женский.

Мужчина при этом относит себя к женщинам.

Женский: яичники развиты, есть матка, трубы и придатки, влагалище, но гениталии двуполые. Причем, в виде нередуцированных зачатков мужских половых органов – гипертрофия клитора, увеличение и сращение половых губ по средней линии в орган, как мошонка; малых половых губ нет или полностью сформированных половых мужских органов.

Уретра и вагина в нижней трети не разделены (слепое влагалище), и образуют урогенитальный синус, который открывается под клитором.

МЖ недоразвиты. Дополнительные признаки — строение фигуры с хорошо развитой мускулатурой, вторичное оволосение и низкий голос. Меняется и психическое самовосприятие – окружающие и сам человек воспринимает себя мужчиной.

Значительнее вреднее ситуация, когда в род. зале после рождения сразу по наружным половым признакам ставят мужской пол, а со временем выясняется, что его гонады — это яичники. Человек, не зная этого, добровольно считает себя пассивным гомосексуалистом.

Поскольку мужской псвевдогермафродитизм встречается чаще женского, в сомнительных случаях эти лица причисляются к мужчинам. Патология встречается редко и носит наследственный характер.

Последствия бисексуализма

Обе разновидности имеют одинаковые проблемы – невозможность ведения сексуальных отношений и бесплодие.

Даже вылеченная двуполость имеет последствия: вышеуказанные + нарушения мочевыведения + опухоли яичек; психоэмоциональные проблемы – социальная дезадаптация, извращение сексуального поведения (трансвестизм, бисексуализм, гомосексуализм, транссексуализм).

Причины патологии

Основное – нарушения генов и гормонов. Причем, хромосомы, гены и сам гормональный баланс меняются у плода при беременности матери под влиянием некоторых факторов, особенно в сроке 8 недель. К таким относятся: любое излучение — ионизирующее, радиация, УФ; попадание химикатов во время вынашивания плода в организм матери – алкоголь, наркотики, пищевые красители в продуктах – красный Е126; биофакторы – вирусы, инфекции и паразиты (например, токсоплазмоз); сами гестозы или угроза выкидыша; аномалии родовых сил; кислородное голодание плода; его недоношенность и гипотрофия; травмы ЦНС.

Гормональные нарушения случаются при патологии гипофиза и гипоталамуса, заболеваниях надпочечников или опухоли половых желез – тогда это приобретенный бисексуализм. Нарушения надпочечников бывают и врожденные.

Эндокринные железы могут иметь функциональные и органические нарушения. Причинами женского псевдогермафродитизма могут быть: прием беременной прогестерона или андрогенов; наличие у будущей матери андрогенсекретирующей опухоли; чрезмерное продуцирование андрогенов у ребенка на генном уровне, берущая начало в эмбриогенезе.

У самого ребенка в раннем детском возрасте (до 3 лет) и в пубертате значение имеют перенесенные инфекции.

Диагностика нарушений сложна особенно у детей, поэтому нередко допускаются ошибки в воспитании таких малышей: ребенок женского пола может восприниматься мальчиком и наоборот.

Достоверными признаками двуполости считаются все указанные выше нарушения гениталий.

Истинная двуполость

Истинный гермафродитизм подразделяется на билатеральный, унилатеральный и латеральный вид. Билатеральный – овотестис или гонады находятся с 2 сторон одинаково.

Причем яичко в мошонку опускается, а другие гонады – пребывают в брюшной полости или застревают в паху.

Унилатеральный истинный гермафродитизм – по разным сторонам находится овотестис и яичник с яичком.

Латеральный – отовестиса нет, но с 1 стороны есть яичко, с другой – яичник. Особенность таких гонад в том, что яичники чаще всего полноценные, а в яичках нет сперматогенеза вообще.

Истинный гермафродитизм характерен тем, что половые стероиды — андрогены и эстрогены продуцируются нормально и каждая железа работает сообразно своему полу; половые признаки вторичные смешанные.

Что делать?

Обратиться к урологу, обследоваться со сдачей анализов и лечиться по указанию врача. Пациенты вынуждены обращаться к врачам для устранения своего дискомфорта и из-за желания достичь равновесия внутреннего мира и внешнего соответствия. Человек должен наблюдаться у эндокринолога и генетика.

При незначительных дефектах гениталий возможна хирургическая коррекция. Терапия всегда строго индивидуальна и врач назначает гормоны, средства для стимуляции гипофиза.

Часто бывает необходимо некоторым больным регулярно посещать психотерапевта и психолога. Самое лучшее для пациента – если диагностика сделана в возрасте до 2 лет. Поэтому многое зависит от педиатра.

Диагностика

Для постановки диагноза важно собрать подробнейший анамнез, провести осмотр уролога, кариотипирование (хромосомный анализ). Проведение УЗИ органов брюшной полости и малого таза; МРТ; анализ крови на содержание гормонов – перечень гормонов по конкретной ситуации. Здесь могут определяться половые стероиды, тиреоидные гормоны, гипофиза и надпочечников.

Основные принципы терапии

Лечение двуснастия гормональное или хирургическое и зависит от от причины двуполости, степени выраженности и времени начала терапии. По ситуации могут приниматься разные гормоны (см. выше гормоны по анализам).

Другой путь – лечение хирургическое. Если ребенок маленький, и пенис у него маленький, возможно до полового его развития удалить яички и пенис и воспитывать ребенка, как девочку.

Также таким лицам нужно назначать эстрогены. Если это невозможно, проводят операцию по увеличению и выпрямлению члена и удалению неразвитых частей. Недоразвитые яички иссекают хирургическим путем ввиду опасности их малигнизации.

Андрогенсекретирующее образование тоже удаляется. Кроме этого, пластика предусматривает опущение яичек в мошонку, ее формируют из собственных тканей; проводят и пластику мочеиспускательного канала. Если ребенок старше 2 лет – пол меняют редко.

Проводят пластику гениталий так, чтобы они соответствовали половому воспитанию ребенка. Воспитание детей при женском псевдобисексуализме обычно девчачье. В возрасте от года до 3 лет удаляют увеличение клитора; редуцированные половые губы разделяют и формируют вагинальный вход.

При его заращении производят и его пластику из лоскута брюшины. Гормонотерапия в виде курса кортикостероидов, которые снижают гипофизарный избыток АКТГ, и надпочечниковых андрогенов. Для превалирования женских признаков обязательны эстрогены — КОКи для установления МЦ. При малом росте назначают СТГ. Но следует знать, что феминизации можно достичь не всегда. Для профилактики можно рекомендовать посещение уролога ежегодно.

Я не знаю, какого я пола (полный выпуск) | Говорить Україна
Гермафродиты (Интерсексуалы)
Гермафродиты, евреи, левиты - ПОТОМКИ СЕРОЙ РАСЫ ГЕРМАФРОДИТОВ
Иверы они же гермафродиты они же педерасты .
гермафродитизм у человека реферат
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: