Гипофункция щитовидной железы: признаки, основные симптомы и методы лечения

Щитовидная железа – это очень важный орган в эндокринной системе человека, от работы которого зависят многие процессы, происходящие в организме. Что такое гипофункция щитовидной железы? Это патологическое явление, которое является следствием провоцирующих факторов, приводящие к некорректной работе эндокринного органа.

Гипофункция щитовидки – сбой в работе эндокринной системы, при которой ЩЗ продуцирует малое количество гормонов. Нехватка гормонов отрицательно сказывается на работе всего организма человека. Недостаточный синтез гормонов – это не случайное явление, для этого имеется ряд причин, которые будут рассмотрены в этой статье. В зависимости от причин, которые вызвали гормональный недостаток, сниженная работа железы делится на гипотиреоз первичный и вторичный.

Содержание

1 Причины гипотиреоза
2 Виды гипотиреоза
3 Что происходит при этом нарушении
4 Симптомы заболевания
5 Диагностические мероприятия
6 Лечение заболевания
7 Питание при недуге
8 Негативные последствия при отсутствии лечения

Причины гипотиреоза

Гипофункция (гипотиреоз) щитовидной железы первичного характера развивается в результате приобретенных или врожденных патологий в строении органа. Это могут быть следующие причины:

врожденная патология, при которой отсутствует тиреоидиная ткань – ткань, из которой собственно состоит щитовидка;
врожденная патология, при которой неправильно (в меньшем количестве) синтезируются тироидные гормоны;
аутоиммунный тиреоидит в хронической форме;
дефицит йода в организме;
различные стадии тиреоидита.
операции на щитовидной железе;
лучевая терапия, проводимая в шейном районе;
новообразования в шейном районе;
некоторые медикаментозные средства (неорганический или органический йод, антитиреоидные средства, препараты лития).

Вторичный гипотиреоз развивается под влиянием следующих факторов:

отклонения в развитии гипоталамуса или гипофиза;
энцефалит;
новообразования мозга;
хирургические вмешательства в головной мозг;
саркоидоз;
лечение опухолей гипофиза;
лучевая терапия в области головы.

Виды гипотиреоза

Классификация недуга включает в себя следующие виды. По этиологии гипотиреоз делится на:

Первичный, развивающийся в результате сбоя в работе щитовидки, он может быть: врожденным, приобретенным, идиопатическим – когда причину заболевания установить невозможно.
Вторичный, возникающий в результате неправильной работы гипофиза.
Третичный. Эта форма недуга связана с некорректной работой гипоталамуса.
Тканевой. В этом случае нарушения связаны с проблемами преобразования и транспортировки гормонов.

Кроме того, первичная форма недуга может различаться по степени выраженности патологических процессов:

Латентный – тиреотропные гормоны повышены, а тироксин в норме.
Манифестный – тироксин снижен, тиреотропные гормоны повышены. В свою очередь манифестный гипотиреоз может быть компенсированным и декомпенсированным.
Осложненный. В этом случае заболевание осложняется различными патологиями – нарушениями в сердечной деятельности, кретинизм, аденомы мозга и прочие.

Что происходит при этом нарушении

Основные процессы, которые происходят при этом заболевании – это понижение синтеза тироидных гормонов. Пониженная функция щитовидной железы тормозит обменные процессы и теплообмен. В результате того, что недостаток гормонов приводит к недостаточно быстрому распаду белковых соединений, азотистые вещества задерживаются в организме. Из-за этого возникают типичные для гипотиреоза симптомы: отечность – в мышечной ткани, во внутренних органах, в нервных стволах, кроме того, обмен белка нарушается и в соединительной ткани.

Если жировой обмен не работает так как надо, то из организма хуже выводят продукты расщепления жиров, что повышает в крови уровень «вредного» холестерина и провоцирует атеросклероз. Снижение функции щитовидной железы также проявляется неактивным всасыванием сахаров, в результате чего организм их усваивает хуже.

Водный обмен тоже нарушается – развиваются отеки, вода задерживается в организме, мочеиспускание уменьшается, а, следовательно, продукты распада выводятся из организма в меньшем количестве. Сердечная мышца начинает страдать от нехватки натрия и избытка калия. Если гипотиреоз имеет врожденный характер, то развитие головного мозга у младенца нарушается, также происходят значительные нарушения в развитии и работе центральной нервной системы.

Все эти процессы приводят к тому, что железа сильно уменьшается в своем размере и даже может изменить свое положение. Однако, железа может и увеличится в объеме – это происходит в результате отека тканей. Пониженная функция щитовидки может привести к отекам ротовой полости, гортани, сердца и других внутренних органов, поэтому если заболевание не лечить, то в организме могут произойти изменения, которые будут иметь необратимый характер.

Симптомы заболевания

Признаки гипофункции щитовидной железы у младенца можно увидеть невооруженным глазом:

сухая и бледная кожа;
физиологическая желтуха, которая продолжается длительное время;
недостаточность потоотделения;
характерная форма носа – приплюснутый;
увеличенный язык, который может даже не помещаться в ротовой полости;
грыжа в пупочной области;
нарушения пропорций тела.

Недостаточность щитовидной железы в младенческом возрасте может провоцировать очень серьезные последствия. Если очень срочно не начать адекватное лечение, то ребенок будет интеллектуально неполноценным (кретинизм), низкого роста, телосложение будет неправильно пропорциональным.

Симптомы пониженной функции щитовидной железы – приобретенный гипотиреоз, могут быть следующими:

медленная речь, ухудшение интеллектуальных способностей;
постоянное ощущение холода;
сонливость и необоснованная слабость;
лицо и конечности отекают;
проблемы со слухом;
изменение тембра голоса;
артериальное давление становится стабильно низким;
запоры;
слабость и ломкость волос, их выпадение;
у женщин нарушается ежемесячный менструальный цикл;
иногда кожные покровы желтеют.

Часто у пациентов наблюдается скрытая гипофункция щитовидной железы, симптомы в этом случае будут следующими:

проявления остеохондроза (слабость в руках, жжение, покалывания, боли);
бессонница;
внутричерепная гипертензия;
повышение давления;
анемия.

У скрытого гипотиреоза есть большое количество «масок», за которыми он очень хорошо скрывается, что затрудняет правильность диагностирования заболевания.

Диагностические мероприятия

Чтобы установить диагноз гипотиреоз, эндокринолог осматривает пациента, выясняет его жалобы, и просит пройти дополнительное обследование – лабораторное и аппаратное. Необходимо сдать кровь на анализ уровня гормонов, которые синтезирует щитовидная железа, гипофункция проявляется снижением тироидных гормонов, а уровень ТТГ может быть как высоким, так и низким.

Кроме того, необходимо определить уровень антител к щитовидке, сдать биохимический анализ крови. Из аппаратной диагностики необходимо обследование УЗИ, чтобы определить размер железы и ее структурные характеристики. При необходимости проводят тонкоигольную биопсию и сцинтиграфию. Для диагностирования гипотиреоза врожденного характера нужен неонатальный скрининг, который проводят в первые дни жизни ребенка.

Лечение заболевания

Симптомы и лечение заболевания различаются в соответствии с причинами, которые вызвали недуг. Лечение гипофункции (нарушений) щитовидной железы может проводиться при помощи следующих методов:

Этиотропная терапия. В этом случае лечебные мероприятия направлены на лечение основного заболевания, которое стало причиной нарушений функциональности железы. Такое лечение возможно не всегда, но даже при условии возможности оказывать воздействие на причину патологии, эффект наблюдается далеко не у всех пациентов. Специалисты назначают йодопрепараты (при дефиците этого элемента в организме пациента), лечат воспалительные процессы в эндокринном органе, проводят терапию гипоталамо-гипофизарной системы.
Симптоматическая терапия. Этот метод направлен на замедление процессов, влекущих за собой изменения в тканях и органах, возникающих на фоне гормональной недостаточности. Как самостоятельную терапию такой метод не используют, он всегда базируется на лечение гормональными препаратами. Больным назначают сердечные гликозиды, кардиопротекторы, витамины, половые гормоны, ноотропные препараты.
Заместительная терапия. Это единственный метод лечения, который может привести к улучшению состояния больного. Назначают Эутирокс, L-тироксин или Баготирокс.

При гипофункции щитовидной железы, лечение гормонами необходимо проводить только после осмотра врача, кроме того, необходимо придерживаться следующих правил:

Препараты, выписанные врачом, должны принимать пожизненно, за исключением временного первичного недуга, который может возникать после операции на щитовидку.
Доза препарата подбирается постепенно, при этом должен учитываться возраст пациента, длительность заболевания и уровень гормональной недостаточности.
Необходим контроль за эффективностью лечения – не только по признакам клинического улучшения состояния больного, но и по данным лабораторных анализов.
Если имеются проблемы с сердцем, необходим прием небольших доз гормонального препарата, увеличение дозировок должно проводится под контролем ЭКГ.
Целесообразность и эффективность повышения дозировки гормонального средства можно оценивать только через месяц-два.

Питание при недуге

Питание при гипотиреозе направлено на:

нормализацию метаболических процессов;
недопущение развития атеросклеротических процессов;
нормализацию кровоснабжения;
стабилизацию веса.

Основные правила:

режим питания, рекомендуется дробный прием пищи, чтобы желудочно-кишечный тракт лучше усваивал все необходимые вещества;
приготовление продуктов. Лучше готовить на пару или запекать;
рацион необходимо обогатить витаминами;
питаться необходимо вовремя, причем, пища должна быть теплой;
алкоголь под запретом;
питьевой режим ограничивается до 1,5 литров жидкости в день.

Какие продукты разрешены к употреблению при данном недуге? В первую очередь питание больного должно включать необходимое количество белка (как растительного, так и животного), так как именно он нужен для нормализации синтеза гормонов.

Большую роль конечно играет йод, поэтому необходимо вводить в рацион пациента йод содержащие продукты. Лечебное питание должно стимулировать работу пищеварительного тракта, поэтому в рацион необходимо вводить кисломолочные продукты и клетчатку растительного происхождения.

Что нельзя при гипотиреозе? Необходимо понизить употребление нефильтрованной воды, так как в ней содержатся хлориды, негативно влияющие на рецепторы йода. Запрещены «легкие» углеводы, соя, овощи из семейства крестоцветных, продукты, в которых содержится много холестерина (животные жиры). Не рекомендуются крепкие бульоны, бобовые, острые приправы, колбасные изделия, копчености. Правильное питание при гипотиреозе – это важная составляющая лечения заболевания, поэтому пренебрегать диетическими рекомендациями врача не следует.